• HPV sinsi bir virüs deniliyor bununla ilgili neler söylersiniz?
'HPV, sinsice yayılıp tüm dünyayı tehdit etmeye devam ediyor. HPV'nin yaklaşık 200'den fazla türü var ve yaklaşık 40'ının da anogenital bölgede hastalık ve kanser yapabildiğini biliyoruz. HPV'nin genital siğil ve düşük dereceli hücre çoğalması oluşturanlar düşük riskli HPV (Anogenital HPV enfeksiyonlarının yüzde 90'ı), yüksek dereceli hücre çoğalması ve kanser oluşturanlar ise yüksek riskli HPV (Anogenital HPV enfeksiyonlarının yüzde 10'u) olarak isimlendirilir. HPV, cinsel yolla en sık bulaşan hastalıktır. Erken yaşta başlayan cinsel aktivite ve çok eşlilikle birlikte görülme sıklığı artmaktadır.
• HPV daha çok cinsel yolla bulaşan bir virüs, bununla ilgili neler söylersiniz?
Yüzde 95-99 oranında cinsel yolla bulaşan virüs ile bulaşma sonrası yaklaşık ortalama 3 ay içinde yüzde 1 kişide görünür enfeksiyon yapmaktadır. Yüzde 15- 20 oranında sadece bazı yöntemlerle virüsün saptanabildiği olgular da vardır. Yüzde 50-70 oranında klinik bulgu yapmadan uyur pozisyonda kalmaktadır.
HAYATİ TEHLİKE…
• Hayati tehlike ne zaman ortaya çıkar?
HPV vücuda alındıktan ve aktif enfeksiyon oluşturduktan sonra yüzde 80-90'ı vücudun savunma hücreleri tarafından 12-24 ay içinde temizlenmektedir ancak yüzde 10-20 kişide yine uyur durumda hayat boyu kalmaktadır. Uyur pozisyondaki HPV enfeksiyonu sonucu temizlenemeyen virüsler, immün sistemin baskılanması durumlarında aktive olarak hücre çoğalmalarına ve sonrasında da çeşitli kanserlere yol açabiliyor.
• 'HPV' de en çok risk grubu kimlerdir?
HPV enfeksiyonu riski en yüksek grup, 17-33 yaş grubudur. Dünyada enfeksiyöz bir ajanla oluşan tüm kanserlerin yüzde 5'inden sorumludur. HPV ilişkili kanserler arasında Serviks kanser yüzde 99-100, anal kanser erkekte yüzde 85, kadında yüzde 88, vajina kanseri yüzde 70, vulva kanseri yüzde 43, penis kanseri yüzde 50 oranında görülebilmektedir. Dünyada kadınlarda rahim ağzı kanseri; kadın kanserleri sıralamasında ve kadın kanserlerine bağlı ölümlerin 4'üncü sırasındadır. Dünya genelinde 2 dakikada bir kadın, rahim ağzı kanserinden hayatını kaybediyor.
• HPV aşılamasının önemini anlatır mısınız?
HPV korunmasında bugün için asıl etkili olan HPV aşılamasıdır. HPV korunmasında bugün için asıl etkili olan HPV aşılamasıdır. Bugün HPV aşısı en çok kanser yaptığı bilinen etkenlere karşı antijen içecek şekilde geliştirilmiş ve ülkemizde dahil tüm dünyada kullanıma sunulmuştur.
'AŞI 9-12 YAŞ GRUBUNDA YAPILMALI'
Türk Dermatoloji Derneği Veneroloji Çalışma Grubu Başkanı Prof. Dr. Kenan Aydoğan da hastalığın tedavisine ilişkin bilgi vererek, şunları söyledi: 'Medikal tedaviler arasında doktor veya hasta tarafından uygulanan krem veya solüsyon şeklinde uygulanan birçok ilaç bulunmaktadır ancak tedavi yanıtları düşüktür. Yani yüzde 25-90 oranındadır ve tedavi sonrası ilk 3 ayda yüzde 25-75 oranında tekrar etmektedir. Birçok kişinin düşündüğünün aksine prezervatif kullanmak hastalığın bulaşmasını yüzde 100 önlemez, çünkü virüs prezervatifle kaplı olmayan bir genital alandan da bulaşabilir. Çok eşlilik HPV bulaşması için en önemli bir risk faktörüdür ve çok eşlilikten kaçınmak korunmada önemli bir etkendir. HPV korunmasında bugün için asıl etkili olan HPV aşılamasıdır. Bugün HPV aşısı en çok kanser yaptığı bilinen etkenlere karşı antijen içecek şekilde geliştirilmiş ve ülkemizde dahil tüm dünyada kullanıma sunulmuştur. Bu aşılar arasında iki valenli aşı (2vHPV) sadece kanser yapan tiplere karşı antijen içermekte iken, 4 valenli (4vHPV) ve 9 valenli(9vHPV) aşılar hem kanser yapan tiplere hem de en çok genital siğil yaptığı bilinen tiplere karşı antijen içermektedir.' 'HPV aşıları HPV virüsü ile karşılaşmadan önce her iki cins için 9-11(12) yaş grubunda yapılmalıdır' diyen Aydoğan, bu yaş grubunda aşı yapılamamışsa, aşının yakalama yaşı olarak kızda 13-26 yaş, erkekte 13-21 yaş arasında yapılmasını ifade etti. Eğer aşı 9-14 yaşta yapılacaksa 2 doz, 15 yaş ve üzerinde yapılacaksa 3 doz uygulama önerilmektedir.' dedi.
Ayrıca 4vHPV aşısının yüzde 80-94 önlediğini, 9vHPV aşı ile kanser türüne göre değişmekle birlikte yüzde 2 (Anal kanserde) – yüzde 20 (Rahim ağzı kanserinde) oranında ek katkı ile koruyucu etkinin yüzde 96-100'e çıkartılabileceğini söyledi. Tüm aşıların koruyuculuğu için de 5-10 yıl olduğunu söyledi. Dört valenli HPV aşısının 87 ülkenin ulusal programında olduğunu dile getiren Aydoğan, Ulusal Programında 4vHPV aşısı bulunan Ülkelerin 10 yıllık gerçek yaşam verilerini paylaşarak, 'Bugüne kadar 4 milyon serviks (rahim ağzı) kanseri önlenmiştir. HPV 6, 11, 16, 18 enfeksiyonlarında ve kadın, erkeklerde genital siğil oranında 90 azalma sağlamıştır.' dedi. Aydoğan, ulusal kanser tarama standartlarında 30- 65 yaş grubundaki her kadının 5 yılda bir, kanser saptama oranları klasik smear yöntemine göre daha yüksek olan HPV-DNA testi ile tarandığını dile getirerek, şunları kaydetti: 'Pozitif çıkan olgular Pap smear ile tekrar değerlendirilmektedir. Ülkemizde rahim ağzı kanseri taramaları ücretsiz olarak Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezlerinde (KETEM) ve Aile Sağlığı Merkezlerinde (ASM) yapılmaktadır. Bu konuda vatandaşları bu taramaları yaptırmaya çalışıyoruz.' HPV'nin kanser dışında da etkilerini değerlendiren Aydoğan, 'HPV maddi olarak iş gücü ve maddi yük kaybına, duygusal olarak depresyon, anksiyete, öz güven eksikliği, sosyal izolasyona, fiziksel olarak cinsel problemler, ağrı, kanser korkusu ve hukuksal olarak da boşanmalar ve ailesel sorulara neden olabiliyor. Yani kısaca önlem alınmazsa HPV, insan yaşamının yanı sıra psikolojiyi de aşkı da etkiliyor' şeklinde konuştu.
